阿托伐他汀主要针对的是胆固醇高，而非诺贝特针对的是甘油三酯高，同时还能升高密度脂蛋白。血脂并不单单是指某一项指标，而是人体内胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。
1、阿托伐他汀的特点
阿托伐他汀是他汀类降脂药中的代表，其本质是一种具有高度选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，而HMG-CoA还原酶是肝脏中合成胆固醇的关键催化剂，通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，可以有效减少胆固醇在肝脏中的合成从而降低血液中胆固醇的水平；其次，阿托伐他汀还可以通过增加肝细胞上低密度脂蛋白的受体数量，从而增加低密度脂蛋白的摄取和分解，从而降低低密度脂蛋白的水平；最后，药理学研究还发现阿托伐他汀对血管还具有保护作用，其可以保护内皮细胞完整性，同时稳定易损斑块，改善血管弹性，从而有效治疗动脉粥样硬化，改善预后。
从临床功能而言，阿托伐他汀的主要作用有2种。
第一，降胆固醇，因此其被用于多种原因引起的高胆固醇血症，如家族性高胆固醇血症、混合型高脂血症、纯合子高胆固醇血症等；
第二，降低密度脂蛋白，因此阿托伐他汀也可以用于血脂异常同时合并有低密度脂蛋白偏高的患者。
2、非诺贝特的特点
非诺贝特是一种新型的苯氧乙乙酸类降脂药，其主要的作用机制是通过激活核受体，从而抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，同时可以促其分解代谢，从而有效降低血液中低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯的水平。此外，研究还表明非诺贝特可以提高高密脂蛋白、载脂蛋白-A1的含量，提高血脂的运输水平，从而促进血脂代谢。
从临床功能而言，非诺贝特的主要作用有4种。
第一，降甘油三酯，非诺贝特最突出的疗效就是降甘油三酯，其可以有效抑制甘油三酯的合成，增加代谢，从而实现降血脂的目的。
第二，升高密度脂蛋白，非诺贝特具有提升高密度脂蛋白的能力，这是阿托伐他汀不具备的，因此其可以用于治疗血脂异常同时合并有高密度脂蛋白降低的患者，通过提高高密度脂蛋白水平来改善脂质代谢。
第三，降胆固醇，非诺贝特具有一定的降胆固醇的能力，但不如阿托伐他汀，因此在治疗混合型高脂血症或者高胆固醇血症时往往还是要配合阿托伐他汀。
第四、降低密度脂蛋白，非诺贝特具有一定的降低密度脂蛋白的能力，但不如阿托伐他汀，其可以作为混合型高脂血症伴低高密度脂蛋白血症的首选药物。
| 2022-10-24
